南京居民醫(yī)�；I資和財政補助標(biāo)準都有提高

　　南京2015年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準上調(diào)

　　2015年度居民醫(yī)保籌資和財政補助標(biāo)準都有提高。

　　凡具有南京市城鎮(zhèn)戶籍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療未覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民，都可以按規(guī)定申請參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)但無能力繳納職工醫(yī)保費的居民，也可選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

　　據(jù)介紹，2015年度居民醫(yī)�；I資和財政補助標(biāo)準分別為：

　　老年居民籌資標(biāo)準由每人每年780元提高至840元，其中，財政補貼由400元提高到440元，個人繳費由380元提高到400元。

　　其他居民籌資標(biāo)準由每人每年780元提高至840元，其中，財政補貼由320元提高到360元，個人繳費由460元提高到480元。

　　學(xué)生兒童籌資標(biāo)準由每人每年460元提高至480元，其中，財政補貼由340元提高到360元，個人繳費不變，仍是120元。

　　大學(xué)生籌資標(biāo)準由每人每年420元提高至460元，其中，財政補貼由320元提高到360元，個人繳費仍為100元。

　　參保居民中，享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點優(yōu)撫對象、特困職工家庭子女、孤兒，個人不需繳費，參保費用由財政予以全額補助。

　　提高老年居民和其他居民門診待遇

　　從明年1月1日起，將老年居民和其他居民門診報銷費用段由200~800元調(diào)整為200~900元。這意味著，擴大了老年居民和其他居民門診基金支付費用段范圍，門診能多報銷了。

　　同時，還將門診大病病種中腎移植術(shù)后門診抗排異治療擴大至器官移植術(shù)后門診抗排異治療，按現(xiàn)行門診大病待遇支付。

　　調(diào)整參保學(xué)生兒童父母所在單位補助規(guī)定

　　對參保學(xué)生兒童個人繳費部分，其父母所在單位按“男單女雙”每年補貼50%，從職工福利費中列支。

　　醫(yī)保參保人員明年可享大病保險

　　截至去年底，南京城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險制度規(guī)定范圍內(nèi)住院費用報銷比例已分別達到83.1%和73.1%。但是群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍時有發(fā)生。為了減輕參保人員大病醫(yī)療費用負擔(dān)，南京將從明年1月1日起實施大病保險制度，保障對象包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員。

　　大病保險政策并未對病種予以限制。參保人員在一個自然年度內(nèi)(大學(xué)生為一個學(xué)年)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費用，在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，個人自付費用超過大病保險起付標(biāo)準以上部分，由大病保險按規(guī)定予以支付。

　　南京以本市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右，確定大病保險起付標(biāo)準(現(xiàn)暫定為2萬元)。對起付標(biāo)準以上費用實行“分段計算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額。具體辦法如下：

　　職工醫(yī)保：2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;4萬元以上至6萬元部分，支付65%;6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%;10萬元以上部分，支付80%。

　　居民醫(yī)保：2萬元以上至4萬元部分，支付50%;4萬元以上至6萬元部分，支付55%;6萬元以上至8萬元部分，支付60%;8萬元以上至10萬元部分，支付65%;10萬元以上部分，支付70%。

　　有關(guān)人士表示，目前，南京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是有最高報銷限額的，但明年大病保險實施后，當(dāng)參保人員個人自付費用超2萬元時，將自動進入大病保險。大病保險不設(shè)報銷封頂線，醫(yī)療費用越高，報銷比例越高，大病保險的實際報銷比例將高于50%。據(jù)悉，南京將建立大病保險結(jié)算系統(tǒng)，保障參保人員本地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算和異地就醫(yī)“一站式”報銷服務(wù)，個人不用先墊付后報銷。

　　據(jù)悉，明年大病保險制度實施后，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保原住院醫(yī)療費用二次補助政策將取消。民政部門將做好醫(yī)療救助與大病保險的銜接工作。

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